化粧水で手がピリピリ｜お風呂上がり、アトピー肌の保湿がつらいとき

お風呂上がり、乾燥が気になって化粧水をつけたら、手がピリピリ。
保湿はしたい。でも、またしみると思うと、塗るのをためらってしまう。
そんなことはありませんか？
同じように化粧水の刺激に悩んでいた方に、今回はお風呂に入る前のひと手間を提案しました。どんな工夫だったのか、その事例をご紹介します。

前回来院されたときは、手指に湿疹がありました。それから１週間弱。今回、来院時にその間の経過を伺うと、ご自宅でホットタオルと化粧水を使い、手の状態が少し良くなったと感じた時期があったそうです。
その後、ストレスを感じることもあり、手の状態は再び悪くなりました。化粧水をつけたときには、強いピリピリ感があったといいます。

いつかゆくなるのかを伺うと、ご本人が挙げたのは、湯船につかっている最中でした。化粧水をつけたときに気になったのは、手のピリピリ感です。一方、ご自宅でホットパックを使ったときは大丈夫だったと話されていました。在宅の日なら、ホットパックを使う手間も気にならないそうです。
湯船で体が温まるときと、ホットパックで手を温めるときとでは、ご本人の反応に違いがありました。この違いから、手を温めるケアを入浴やスキンケアの前後のどこに入れるかに着目しました。次は、手指のこわばりも含め、どう見立てたのかをお伝えします。

湯船につかって体が温まるとかゆくなる一方で、ホットパックで手だけを温めたときは大丈夫だったと伺いました。そこで私は、手の皮膚の状態に加えて、入浴で全身が温まるときに手の巡りがどう変わるかにも着目しました。手の巡りが滞っているところに、入浴で体が温まることが重なると、かゆみが出やすくなるのではないかと考えたからです。

もう一つ気になったのは、手の状態が再び悪くなってから、化粧水が強くしみたことです。手指に炎症が残っていたとすれば、以前は使えていた化粧水でも刺激を感じやすくなっていた可能性があります。(1) そこで、化粧水の成分がシンプルなものや、別の製品を検討することも選択肢としてお伝えしました。ホットパックを使ったときの反応からは、手を温めるケアを入浴の前に行うという、タイミングの工夫も考えました。

※注釈：化粧水をつけたときのピリピリ感について 皮膚のバリア機能と、外からの刺激を受けたときのピリピリ感との関連が報告されています。この研究では乳酸を使って刺激への反応を調べており、今回使った化粧水や、手指の炎症が刺激感にどの程度関わったかは分かりません。(1)

次に、手指に炎症やかゆみが繰り返し出る背景を考えるため、手を握って開く動きを見ました。腕を上げたときと下げたとき、座ったときと仰向けになったときを比べると、仰向けでは人差し指と中指が握りにくくなりました。また、ふくらはぎには張りがあり、触れると痛みがあるとのことでした。呼吸を見たときには、お腹の動きが小さいことも気になりました。
姿勢を変えると握りやすさが変わったことから、神経や筋肉の働き、呼吸や巡りの状態が、手のこわばりに関わっている可能性を考えました。(2) さらに、手がこわばったり、むくんだりする状態が、かゆみや炎症を繰り返す背景にあるかもしれないと見立てました。

皮膚の状態が悪いときに刺激を感じやすくなることと、手のこわばりやむくみが症状のぶり返しに関わる可能性。この二つを踏まえ、入浴前のケアを考えるとともに、施術では姿勢や呼吸を変えたときに手の動きがどう変わるかを確かめることにしました。

※注釈：姿勢による手の握りやすさの変化について 手を挙上したときの皮膚の循環を調べた研究があります。今回確認したのは、姿勢を変えると手の握りやすさが変わったことです。この反応から、呼吸や心肺機能、むくみがどの程度関わったかまでは判断できません。(2)

湯船につかるとかゆくなる。では、手だけを温めてもかゆくなるのでしょうか。そこを確かめるため、袋越しに両手をお湯につけるハンドバスを行いました。
このときは、手を温めてもかゆみは出ませんでした。温めた直後には、赤みも引いて見えました。同じように温まる場面でも、湯船につかったときと手だけを温めたときでは、反応が違いました。

この反応を見て、私は、手の赤みやかゆみに、皮膚の炎症に加えて、むくみや巡りも関わっているのではないかと考えました。(3)
施術中には、ハンドバスに続けて、アイロン型のハンディスチーマーで手のひらや指先を温める方法も実演しました。ご本人からは「どういうタイミングでやればいいんですか？」という質問がありました。そこで、入浴後に化粧水がしみるという悩みに合わせて、手を温めるケアを入浴前に行うという考え方をお伝えしました。

※注釈：手を温めた直後の赤みと、入浴前のケアについて 健康な成人を対象に、局所への温熱刺激で皮膚血流が変化することが報告されています。今回確認したのは、手浴中にかゆみが出ず、直後に赤みが引いて見えたことです。手の血流は測定していません。入浴前に手を温めることで、湯船でのかゆみや化粧水の刺激が軽くなるかは、今後の経過で確かめる点です。高温の器具を使った方法の安全性や効果も、この研究からは判断できません。(3)

手のこわばりには、姿勢や呼吸が関わっているのでしょうか。まず座ったまま、腕を下げたときと上げたときで、手を握って開く動きを比べました。腕を上げたほうが、手の動きは軽く見えました。

次に、仰向けになって同じ動きをしていただきました。人差し指と中指が握りにくくなりました。そこで上半身を少し起こし、リクライニングにして、もう一度グーパー。ご本人は「ちょっと楽になった」と話されました。

姿勢を変えると、手の動きも変わる。そこで胸とお腹の動きを見ると、呼吸は浅めでした。私は、横になったときの呼吸や巡りの変化が、手のこわばりに関わっている可能性を考えました。
そこで施術では、息を吸ったときに胸が広がりやすいように、肋骨まわりを手でゆるめました。器具を使って振動を加える施術も行いました。胸まわりの動きと、呼吸のしやすさをねらった施術です。張りのあったふくらはぎにも施術を行いました。

前回からの１週間弱で、ホットタオルと化粧水を使い、手が楽になった時期がありました。化粧水で乾燥を補い、手を温めるケアも重なって、皮膚の炎症が落ち着いた可能性が考えられました。

今回、詳しく伺うと、湯船につかっている途中にかゆくなり、化粧水をつけるとピリピリするとのことでした。では、手だけを温めてもかゆくなるのでしょうか。ハンドバスで確かめると、かゆみは出ず、赤みも引いて見えました。このときは、手を温めるだけでは、湯船で感じたかゆみは起きませんでした。

そこで着目したのが、全身が温まるときの手の巡りです。湯船で全身が温まったとき、手の巡りに滞りがあると、熱がこもってかゆみが出やすくなる可能性が考えられました。

ならば、湯船に入る前に手だけを温めておくとどうでしょうか。先に手の巡りを促すことで、全身が温まったときに手の熱が逃げやすくなり、入浴中のかゆみが軽くなるかもしれません。そこを確かめるために、ホットパックやハンドバスを入浴前に行うことを提案しました。

次回は、入浴前に手を温めた日に、湯船でのかゆみや化粧水をつけたときの刺激がどうだったかを伺います。ほかにもかゆみが出る場面があれば、そのときの手や体の状態を一緒に振り返り、どんなケアをいつ行うとよいかを考えていきます。

仰向けでは握りづらかった手が、上半身を少し起こすと「ちょっと楽になった」。姿勢を変えたときの反応から、胸や背中がこわばり、息が浅くなるような状態が、手の動きにくさにも関わっている可能性が考えられました。胸まわりを施術したのは、呼吸しやすい状態をつくり、手がこわばりやすくなる背景にも働きかけるためです。

「今日は背中が硬い」「息が浅い」「いつもより手を握りにくい」。こうした変化に、かゆみが出る前に気づけると、その日の状態に合わせて早めにケアを選べます。症状が出る前に手を打てる場面が増えるかどうかも、今後見ていきたいところです。

初回には見えなかったことも、施術を重ね、日常の様子を伺うと少しずつ見えてきます。次回までの間も連絡を取りながら、どんな日に手がつらくなり、何をいつすると楽だったかを一緒に振り返ります。その積み重ねが、ご自身に必要なケアと、そのタイミングを見つける手がかりになります。

湯船につかるとかゆい。お風呂上がりに化粧水をつけると、手がピリピリする。そこで今回は、手だけを温めても、湯船の中と同じかゆみが出るのかを確かめました。

ハンドバスで手を温めると、かゆみは出ず、赤みも引いて見えました。手だけを温めたときには、湯船でのかゆみは再現しなかった。この違いから、全身が温まるときの手の巡りや、熱のこもり方にも目を向けました。それが、入浴前に手を温めるケアを提案した理由です。

同じようにかゆみで悩んでいる方は、「いつ、どこで、何をしているときにかゆくなったか」を思い出してみてください。湯船につかっている途中なのか、化粧水をつけた直後なのか。ストレスが重なった日なら、そのときに息が浅かったり、背中や手がこわばったりしていなかったか。症状が出た場面と、そのときの体の状態を一緒に振り返ると、次に何を確かめればよいかが見えてきます。その積み重ねが、自分に必要なケアと、それを行うタイミングを見つける手がかりになります。

(1) 原題　Comparison and correlation between stinging responses to lactic acid and bioengineering parameters. 日本語タイトル　乳酸による刺激感と皮膚の生体計測指標との比較・相関 要約　女性298人を対象に、乳酸を塗ったときの刺激感と皮膚から逃げる水分量を調べました。刺激感が強いほど、水分が逃げる量が多い傾向がありました。 本文との関係　見立て(1)の、皮膚の状態とピリピリ感との関係を考える参考です。今回の化粧水や手指の炎症が刺激感にどう関わったかは、この研究では分かりません。 書誌　An S, et al. Contact Dermatitis. 2007;57(3):158–162. DOI: 10.1111/j.1600-0536.2007.01182.x. PMID: 17680863. 出典　https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17680863/

(2) 原題　The effects of compression and elevation on the circulation to the skin of the hand as reflected by transcutaneous PO2. 日本語タイトル　圧迫と挙上が手の皮膚循環に及ぼす影響：経皮酸素分圧による評価 要約　健康な成人4人の手を圧迫したり持ち上げたりして、皮膚の酸素分圧を測りました。どちらの条件でも値は下がり、組み合わせると低下はさらに大きくなりました。 本文との関係　見立て(2)の、手の位置と皮膚循環の関係を考える参考です。体幹の角度や呼吸、握りやすさとの関係は調べていません。 書誌　Matsen FA 3rd, Wyss CR, Simmons CW. Plast Reconstr Surg. 1982;69(1):86–89. PMID: 7053514. 出典　https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7053514/

(3) 原題　A comparison of the effect of a variety of thermal and vibratory modalities on skin temperature and blood flow in healthy volunteers. 日本語タイトル　健康な成人における各種温熱・振動刺激が皮膚温と皮膚血流に及ぼす影響の比較 要約　健康な成人10人で、温熱や振動の条件ごとに皮膚温と皮膚血流を比較しました。湿熱と受動的な振動を組み合わせた条件で、皮膚血流の増加が最も大きくなりました。 本文との関係　施術内容と経過(3)の、温めた直後の皮膚血流を考える参考です。今回の手浴の効果や、入浴前に手を温めるとかゆみが減るかは調べていません。 書誌　Lohman EB 3rd, et al. Med Sci Monit. 2011;17(9):MT72–MT81. DOI: 10.12659/msm.881921. PMID: 21873956. 出典　https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21873956/